[공지] 7조울증(Bipolar disorder) 해설

7조울증(Bipolar disorder)

조울증은  조증과 울증이 반복되는 증상을 의미합니다. 우울증은 주기적으로 울증이 나타나는 것에 반해서 조울증은 조증(Mania)과  울증(Depression)이 번갈아 나타납니다. 그래서 감정 기복이 심한 상태가 되고 그것이 지속되다 보면 그 기복의 간격이 더  커지면서 상황이 악화되게 됩니다. 이러한 감정 기복이 자기 자신이나 주변 사람들에게 이해할 수 없고 받아들이기 힘든 많은 어려움을  주기 때문에 이 문제를 해결하기 위해서 다양한 노력을 기울이게 됩니다.

대개  약물치료에서는 진정제와 각성제를 동시에 처방해서 조증일 때에는 진정제를 먹고 울증일 때에는 각성제를 먹어서 안정감을 느끼게  하려고 하지만 주기적이지 않은 조울증의 경우에는 이러한 약물복용 계획이 잘 맞지 않는 경우가 있어서 울증일 때 진정제 효과나  조증일 때 각성제의 효과가 나타나면서 상태가 더 악화되는 경우가 생깁니다.

이와는  달리 상담방향에서는 조증이 생길 때에 그 증상을 자각하고 그럴 때 가질 수 있는 안정된 마음을 갖게 하고 울증이 생길 때에 역시  그 상태를 자각하면서 적극적인 마음을 갖게 하여 점차 두 마음 사이에 간격이 줄어들도록 만듭니다. 이러한 자기 관리적인 의식을  계속 가지다 보면 뇌과학적으로 신피질의 세로토닌이 지속해서 발현되어서 최종적인 마음의 안정과 일관성을 가질 수 있습니다.

왜  이런 조울증이 생기는가는 사람마다 상황마다 다르지만, 마음이 흥분되고 자극이 될 때 그것을 안정시키기보다는 더욱더 자극을  높여서 극한으로 가려고 하고 반대로 흥분이 사라지고 자극이 없을 때는 너무 좌절하면서 스스로 기력을 잃어버리는 사고방식을 지속해서  가지다가 그것이 하나의 패턴으로 굳어버리게 되었기 때문입니다. 인간은 누구에게나 자기 항상성에 의해서 지속적이고 일관된  모습을 유지하려는 마음이 있지만 어떤 이유로든지 더 자극되고 더 낙심되다 보니 이러한 극단적 성향을 보이게 되었습니다. 

조울증에  대해서 마음의 안정을 목표로 선순환을 구성할 때 1차 원인을 찾게 됩니다. 삶의 각 영역에서 조증일 때와 울증일 때를 자각해서  어떤 요소가 흥분되고 또 어떤 요소가 좌절되는지를 찾습니다. 그러면 그것이 유형의 주제가 됩니다. 그리고 그 유형에서 흥분될 때의  감정과 좌절될 때의 감정이 무엇인지를 찾습니다. 그래야 극복해야 할 감정이 무엇인지를 구별할 수 있습니다. 그 감정만 안정시킬 수  있으면 전체적인 마음의 안정으로 갈 수 있기 때문입니다. 그다음에는 그걸 자극하는 욕구와 안정시키기 위한 소원을 찾아서 그걸  실행하면서 마음의 결심을 갖도록 인도합니다.

이것이  1차 원인인 선순환의 방법이고, 그다음에는 2차 원인인 악순환을 찾습니다. 어떤 식으로든지 악순환을 방해하는 원인이 존재합니다.  그 자신의 의식 속에서 조울증 해결의 여러 단계 중에서 거부적으로 생각하고 비판적으로 생각해서 오히려 해야 하는 것의 반대로  하려는 의식이 있는지를 찾습니다. 그러면 그런 악순환의 모습이 조울증의 원인으로 나타나기도 합니다. 조울증을 악화시키는 감정조절의  문제가 있다든지, 강박증세나 공황장애 의식이 있다든지 아니면 더 약한 수준에서 인생 문제나 위기 문제가 있을 때 이전  악순환에 의한 결과로 조울증이 나타나는 것을 알 수 있습니다. 그걸 알면 그것에 맞게 상담 진행 계획을 세울 수 있습니다.

3차  원인과 4차 원인은 욕구의 내면과 외면을 바라보는 것입니다. 욕구를 안과 밖으로 구분했을 때 안에서 일어나는 사고방식과 밖에서  일어나는 영향 요소를 분별하면 욕구의 본질을 알게 되어서 그걸 변화시킬 수 있습니다. 예를 들면 내면에서 일어나는 소모적 사고로  조절하려는 노력이 의미 없다고 생각할 때 여기에 거드는 의미 상실의 영향 요소가 있습니다. 그걸 의미발견으로 보고 적용적 사고로  바꿀 때 비로소 욕구는 소원이 되고 그 소원을 가지고 새로운 삶의 변화를 추구할 수 있습니다.