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[조현병] 정신분열: 사례해석(악순환, 진입구 등) #1





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#1. 정신분열(조현병)


조현병 치료받은지 3개월 다되가는데요
음성증상이 너무 힘듭니다.
씻는것 청소하는것 움직이는것 일일히 다 힘들게 느껴지고

병에 걸리기전에 제 모습과 병에 걸린 후의 제 모습의 격차에 많이 우울하고

암담한데 언제쯤 나아질까요?




조현병을 완치하고 싶은데 너무 예후라든지 인터넷으로 알아보면 알아볼수록 절망적이고

우울해서 겁이나고 힘이듭니다 밤새 누가 같이 있어줬음 좋겠고 친구가 있었으면 좋겠어요.



-----------


1. 사례해석

1) 악순환: 조현병이 나아지지 않고 절망적으로 계속 나빠지고 있다는 것

2) 진입구: 병이 낫지 않음에 대한 좌절과 절망을 이해하면서 병이 나을 수 있다는 가능성에 대해서 말하면서 마음으로 들어간다.

3) 상담방향: 조현병의 시작과정과 그동안 있었던 일들을 생각하면서 그 속에서 변화될 수 있는 가능성을 찾고 그 가능성을 이루며 나아가기

4) 선순환: 개인생활을 실행하는데 어려움이 없고 외로움과 우울함이 없이 자신의 삶을 평안함으로 살아가게 된다.








#2. 조현병 환자가 살빼는게 가능할까요?

약물 부작용 탓인지 조현병 치료후 13kg 정도 체중이 늘었습니다.
63kg 정도에서 현재 76kg 정도 나가는데 다시 다이어트 가능할까요?

자이프렉사 먹는동안 10kg 넘게 찌고 아빌리파이나 쎄로켈 인베가 등 먹는동안 더욱 찌게된것 같습니다.

식욕이 억제가 안되는것도 있고 자꾸 단것 찾아먹게되는데

이제 저는 평생 살 빼는게 불가능 할까요? 원래 몸매나 체력상태에서 얻었던 자신감이나 행복감이 큰

편이였는데 조현병 발병후 한순간에 노력해왔던것들이 물거품이 된것같아 우울하고 힘이듭니다.

평생 약물을 복용하며 다신 살을 빼지 못하고 더욱 쪄갈것이란 생각을 하면 절망적으로 느껴지고요

조현병 환자가 일반인 처럼 운동하고 살빼고 체력을 붙일수 있는 방법은 없을까요?



1. 사례해석

1) 악순환: 조현병때문에 복용하는 약물의 부작용으로 체중문제가 생겼고 그로 인해서 조현병이 심화됨

2) 진입구: 체중을 줄이고 싶은 마음에 대해서 이야기하면서 그 속에 있는 어려움이 무엇이고 어떻게 해야 체중문제를 해결할 수 있는 가능성을 함께 찾아보면서 마음으로 들어간다

3) 상담방향: 자신의 행복감의 근원이 외모적인 것이 있었던 이유와 조현병과의 관계를 찾아서 그속에 있는 욕구의 문제를 은혜의 소원으로 대치시킨다.

4) 선순환: 감정상태의 변화를 통해서 운동의 기쁨을 깨닫고 그 소망을 가지고 약물을 끊고 조현병 증상을 조금씩 사라지게 하는 반복적인 선순환의 삶을 살게 한다.





#3. 조현병 걸렸는데 a)앞이캄캄하고 글자 다깨져보이고 극심한 고통스러운 정신 때문에 b)소리지르고 방방 뛰고 머리흔들고 난리쳤는데 c)일반인들이 보면 어떤생각이들죠


1. 사례해석

1) 악순환: 조현병이 걸려서 증상이 나타났는데 그 증상으로 인해 격한 행동을 하고 그 격한 행동으로 인해 다시 증상이 가중되는 상황
2) 진입구: 조현병으로 인해 나타나는 고통스러운 경험에 대해서 관심을 갖고 질문을 하면서 마음으로 들어간다.
3) 상담방향: 어떤 욕구로부터 반응이 나타나는지를 찾고 그것을 은혜의 마음으로 변화시킨다.
4) 선순환: 증상에 대해서 선하게 반응함으로 증상 자체를 완화시키고 다른 사람들에게도 잘 나타날 수 있게 한다.





#4. 사람들이 저를 욕해요
 
저를보면 비웃고 욕해요
제가 싸가지 없다는 식으로
양다리에 남자밝힌다는 식으로 욕하는데
귀신씌여서 내생각읽고 스토커가 저를괴롭혀요
(사람들이) 사람들한테 헛소문 퍼뜨리고 귀신을 사람 몸 속에 씌워서 제앞에서 제애기를 하며 욕해요..
너무힘들어요

1.사례해석

1) 악순환: 사람들의 비난 속에서 괴로워하는데 그 갈등으로부터 어떻게 벗어나야 하는지를 알지 못함(생성, 지속0, 반복)

2) 진입구:
-a.피상담자가 얼마나 힘든지를 들어주고 그 힘들었던 부분을 생각하면서 마음으로 들어간다(피상담자의 반응,상태,감정-b)
-b.사람들이 하는 욕의 내용이 무엇인지를 말해달라고 하면서 마음으로 들어간다(증상, 처음의 문제-a)

3) 상담방향: 괴로움과 힘듦의 근원이 무엇인지를 이해하고 그 근원을 은혜의 소원으로 바꾸어서 새로운 관점을 갖게 한다.

4) 선순환:  마음 속에 생겨나는 사람들로부터 받는 비난의 생각에서 벗어나서 자신에게 있는 소원을 가지고 삶을 생산적으로 살아가게 한다. / 자신이 이미 받은 하나님의 은혜를 기억하며 그 은혜를 따라서 살아가게 하여 모든 비난의 생각을 떨쳐버리게 한다.




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번호 분류 제목
7 우울증
*약물에 혼란이 있을 때   약물 자체가 부작용이 있고 원래 증상이 계속 진행되면 자연히 약물도 늘어나고 복잡해집니다. 계속 상태가 악화되면 새로운 약을 쓰게 되고 많이 쓰게 되고 그래도 상태가 더 안 좋아지면 입원을 하고 격리를 하는 단계로 진행됩니다. 정신과 질환이 약물을 써서 낫는 것이 아니라 이런 저런 식으로 계속 복잡하게 됩니다. 왜냐하면 마음이 바뀌지 않으니까 그렇습니다. 마음을 바꿔야 하는데 그게 아니면 악순환은 계속 진행되고 악화됩니다. 그걸 찾는 것이 빠르니 자신의 마음의 문제가 무엇이고 그것이 생긴 이유가 무엇인지를 이해하려고 해보세요. 그러면 약물을 줄일 수 있고 새로운 약을 쓰지 않을 수 있으며 결국은 약을 끊을 수 있습니다. 보여지는 양상은 조증이 아니라 망상이네요. 상담치료도 병행해서 받으면서 자신의 마음의 근원이 무엇인지를 생각해 보세요.   다음 우울증 상담 과정을 참고하세요. …
6 자ㅅ충동
*자다가 스스로 목을 졸라서 놀라 깼을 때 우울함으로  이전에 자ㅅ시도를 한 적이 있었다면 수면 중에 다시 우울감을 느끼고 이전의 행동을 반복했던 것입니다. 수면중에 꿈을 꾸는 것은  감정을 느끼는 상태이기 때문에 저절로 그런 행동을 할 수 있습니다. 침대에서 떨어질 수도 있고 이불을 발로 찰 수도 있고 그런  것과 같습니다. 앞으로 해야 하는 일은 깨어 있을 때에 우울감과 자ㅅ충동을 해결하는 것입니다. 소망을 가져야 하고 삶의 의욕을  채워야 합니다. 약물치료 외에 상담치료를 병행해서 자신의 의지와 마음을 바꾸도록 해보세요. 약만으로는 감정상태를 바꾸기가  어렵습니다.   다음 상담과정을 참고해 보세요. 1. 죽음에 대한 생각이 있을 때 왜 그런 생각을 하는가를 생각해 본다. 2. 어떤 어려움 때문에 그런 생각을 한다면 그 어려움이 무엇인가를 구체적으로 정리해 본다. 3. 그 어려움에 대해서 느끼는 …
5 이혼재혼
하나님께서 허락하신 가정의 삶에서 가장 안타까운 일은 부부가 이혼을 하는 일입니다. 이것은 하나님이 만드신 가정이 깨지는 일이고 삶의 커다란 스트레스가 생기는 일이기도 합니다. 이러한 가정의 문제는 단순히 부부만의 문제가 아니라 각각의 배우자가 소속되어 있는 부모님의 가정의 문제이기도 하고 그 안에 있었던 자녀의 문제이기도 합니다. 하지만 이러한 이혼의 문제는 단순히 성경에서 이혼을 금한다는 것만으로 막을 수 없습니다. 왜냐하면 이혼에 이르기까지 그 속에는 더 많은 갈등이 존재하기 때문입니다. 성경말씀에서 보여주는 하나님의 짝지워주신 것을 사람이 나누지 못할지라는 말씀은 외부적인 영향에 의해서 나뉠 수 없다는 것이지 내부적인 영향에 의해서는 부부 각자의 불성실이나 무책임이나 범죄나 악행으로 인해서 충분히 나뉠 수 있습니다. 그래서 단순히 이혼을 금하는 것만으로는 문제의 해결이 되지 못하고 근원적으로는 마음의 변화와 목표의 변화가 뒤따를 때에 비로소 이혼을 피하고 다시 화합하는…
4 사고장애
*정신과 약물의 부작용을 경험할 때    폭세틴은 항 우울제로 각성제에 해당합니다. 세로토닌을 촉진시켜서 우울함을 없애는 약인데 그 약으로 인해서 오히려 무기력과 우울함을 경험한다면 약을 바꿔보는 것도 하나의 방법입니다. 자신에게는 세로토닌의 촉진이 오히려 무기력함으로 나올 수 있습니다. 예기치 못한 부작용인 셈이지요. 약을 다른 것으로 바꿔주신다면 그렇게 하시는 것이 좋습니다. 자신에게 맞는 약을 찾는 것이 중요합니다. 또한 자신의 문제가 무엇인지를 다음과 같은 항목을 생각해 보시고 약을 먹고 있을 때 마음을 바꿔야 하습니다.   1. 자신의 증상의 원인이 무엇이라고 생각하기 2. 그 증상은 약을 통해 해결이 되는지를 알아보기 3. 약 이외의 다른 방법(마음의 방향전환)을 생각해 볼 수 있는가? 4. 그 마음의 방향전환을 통해 새로운 결심을 가질 수 있는가? 5. 그 새로운 결심을 통해서 달라지는 삶을 살아갈 수 있는가? &n…
3 조현병
    #1. 정신분열(조현병) 조현병 치료받은지 3개월 다되가는데요 음성증상이 너무 힘듭니다.씻는것 청소하는것 움직이는것 일일히 다 힘들게 느껴지고병에 걸리기전에 제 모습과 병에 걸린 후의 제 모습의 격차에 많이 우울하고암담한데 언제쯤 나아질까요?조현병을 완치하고 싶은데 너무 예후라든지 인터넷으로 알아보면 알아볼수록 절망적이고우울해서 겁이나고 힘이듭니다 밤새 누가 같이 있어줬음 좋겠고 친구가 있었으면 좋겠어요. -----------1. 사례해석1) 악순환: 조현병이 나아지지 않고 절망적으로 계속 나빠지고 있다는 것2) 진입구: 병이 낫지 않음에 대한 좌절과 절망을 이해하면서 병이 나을 수 있다는 가능성에 대해서 말하면서 마음으로 들어간다. 3) 상담방향: 조현병의 시작과정과 그동안 있었던 일들을 생각하면서 그 속에서 변화될 수 있는 가능성을 찾고 그 가능성을 이루며 나아가기 4) 선순환: 개인생활을 실행하는데 어려움이 없고 외로움과 우울함…
조현병
    #1. 정신분열(조현병) 조현병 치료받은지 3개월 다되가는데요 음성증상이 너무 힘듭니다.씻는것 청소하는것 움직이는것 일일히 다 힘들게 느껴지고병에 걸리기전에 제 모습과 병에 걸린 후의 제 모습의 격차에 많이 우울하고암담한데 언제쯤 나아질까요?조현병을 완치하고 싶은데 너무 예후라든지 인터넷으로 알아보면 알아볼수록 절망적이고우울해서 겁이나고 힘이듭니다 밤새 누가 같이 있어줬음 좋겠고 친구가 있었으면 좋겠어요. -----------1. 사례해석1) 악순환: 조현병이 나아지지 않고 절망적으로 계속 나빠지고 있다는 것2) 진입구: 병이 낫지 않음에 대한 좌절과 절망을 이해하면서 병이 나을 수 있다는 가능성에 대해서 말하면서 마음으로 들어간다. 3) 상담방향: 조현병의 시작과정과 그동안 있었던 일들을 생각하면서 그 속에서 변화될 수 있는 가능성을 찾고 그 가능성을 이루며 나아가기 4) 선순환: 개인생활을 실행하는데 어려움이 없고 외로움과 우울함…
1 우울증
2019년에 발생한 코로나 전염병으로 인해서 전세계가 큰 어려움을 겪고 있습니다. 감기 바이러스처럼 공기 중에서 퍼지지만 단순한 감기 바이러스가 아니라 호흡곤란으로 사망을 유발시키는 심각한 질병인 이 코로나로 인해서 세계 각국은 집합금지와 모임자제 등을 시행하였고 그로 인해서 많은 사람들이 스트레스와 우울증을 겪게 되었습니다. 이렇게 코로나에 대한 위협과 그에 대한 대응정책으로 인해서 생겨나는 스트레스와 분노감과 우울함을 통칭해서 '코로나블루'라고 합니다. 블루(blue)가 우울증을 우회해서 지칭하는 말로 많이 쓰기 때문에 우울증의 정식 영어단어인 'stress, depression'이 아니라 'blue'가 된 것입니다. 코로나블루를 경험하고 있는가에 대해서는 코로나와 관련되어서 정신적인 어려움을 겪고 있는가를 자각해 보면 알 수 있습니다. 개인적인 삶에서 이 코로나 시기에 무기력하고 자포자기하는 마음에 빠져 있다면 코로나블루에 해당됩니다. 가정적으로 집합금지로 인해서 가정생…
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