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[조현병] 정신분열: 사례해석(악순환, 진입구 등) #1





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#1. 정신분열(조현병)


조현병 치료받은지 3개월 다되가는데요
음성증상이 너무 힘듭니다.
씻는것 청소하는것 움직이는것 일일히 다 힘들게 느껴지고

병에 걸리기전에 제 모습과 병에 걸린 후의 제 모습의 격차에 많이 우울하고

암담한데 언제쯤 나아질까요?




조현병을 완치하고 싶은데 너무 예후라든지 인터넷으로 알아보면 알아볼수록 절망적이고

우울해서 겁이나고 힘이듭니다 밤새 누가 같이 있어줬음 좋겠고 친구가 있었으면 좋겠어요.



-----------


1. 사례해석

1) 악순환: 조현병이 나아지지 않고 절망적으로 계속 나빠지고 있다는 것

2) 진입구: 병이 낫지 않음에 대한 좌절과 절망을 이해하면서 병이 나을 수 있다는 가능성에 대해서 말하면서 마음으로 들어간다.

3) 상담방향: 조현병의 시작과정과 그동안 있었던 일들을 생각하면서 그 속에서 변화될 수 있는 가능성을 찾고 그 가능성을 이루며 나아가기

4) 선순환: 개인생활을 실행하는데 어려움이 없고 외로움과 우울함이 없이 자신의 삶을 평안함으로 살아가게 된다.








#2. 조현병 환자가 살빼는게 가능할까요?

약물 부작용 탓인지 조현병 치료후 13kg 정도 체중이 늘었습니다.
63kg 정도에서 현재 76kg 정도 나가는데 다시 다이어트 가능할까요?

자이프렉사 먹는동안 10kg 넘게 찌고 아빌리파이나 쎄로켈 인베가 등 먹는동안 더욱 찌게된것 같습니다.

식욕이 억제가 안되는것도 있고 자꾸 단것 찾아먹게되는데

이제 저는 평생 살 빼는게 불가능 할까요? 원래 몸매나 체력상태에서 얻었던 자신감이나 행복감이 큰

편이였는데 조현병 발병후 한순간에 노력해왔던것들이 물거품이 된것같아 우울하고 힘이듭니다.

평생 약물을 복용하며 다신 살을 빼지 못하고 더욱 쪄갈것이란 생각을 하면 절망적으로 느껴지고요

조현병 환자가 일반인 처럼 운동하고 살빼고 체력을 붙일수 있는 방법은 없을까요?



1. 사례해석

1) 악순환: 조현병때문에 복용하는 약물의 부작용으로 체중문제가 생겼고 그로 인해서 조현병이 심화됨

2) 진입구: 체중을 줄이고 싶은 마음에 대해서 이야기하면서 그 속에 있는 어려움이 무엇이고 어떻게 해야 체중문제를 해결할 수 있는 가능성을 함께 찾아보면서 마음으로 들어간다

3) 상담방향: 자신의 행복감의 근원이 외모적인 것이 있었던 이유와 조현병과의 관계를 찾아서 그속에 있는 욕구의 문제를 은혜의 소원으로 대치시킨다.

4) 선순환: 감정상태의 변화를 통해서 운동의 기쁨을 깨닫고 그 소망을 가지고 약물을 끊고 조현병 증상을 조금씩 사라지게 하는 반복적인 선순환의 삶을 살게 한다.





#3. 조현병 걸렸는데 a)앞이캄캄하고 글자 다깨져보이고 극심한 고통스러운 정신 때문에 b)소리지르고 방방 뛰고 머리흔들고 난리쳤는데 c)일반인들이 보면 어떤생각이들죠


1. 사례해석

1) 악순환: 조현병이 걸려서 증상이 나타났는데 그 증상으로 인해 격한 행동을 하고 그 격한 행동으로 인해 다시 증상이 가중되는 상황
2) 진입구: 조현병으로 인해 나타나는 고통스러운 경험에 대해서 관심을 갖고 질문을 하면서 마음으로 들어간다.
3) 상담방향: 어떤 욕구로부터 반응이 나타나는지를 찾고 그것을 은혜의 마음으로 변화시킨다.
4) 선순환: 증상에 대해서 선하게 반응함으로 증상 자체를 완화시키고 다른 사람들에게도 잘 나타날 수 있게 한다.





#4. 사람들이 저를 욕해요
 
저를보면 비웃고 욕해요
제가 싸가지 없다는 식으로
양다리에 남자밝힌다는 식으로 욕하는데
귀신씌여서 내생각읽고 스토커가 저를괴롭혀요
(사람들이) 사람들한테 헛소문 퍼뜨리고 귀신을 사람 몸 속에 씌워서 제앞에서 제애기를 하며 욕해요..
너무힘들어요

1.사례해석

1) 악순환: 사람들의 비난 속에서 괴로워하는데 그 갈등으로부터 어떻게 벗어나야 하는지를 알지 못함(생성, 지속0, 반복)

2) 진입구:
-a.피상담자가 얼마나 힘든지를 들어주고 그 힘들었던 부분을 생각하면서 마음으로 들어간다(피상담자의 반응,상태,감정-b)
-b.사람들이 하는 욕의 내용이 무엇인지를 말해달라고 하면서 마음으로 들어간다(증상, 처음의 문제-a)

3) 상담방향: 괴로움과 힘듦의 근원이 무엇인지를 이해하고 그 근원을 은혜의 소원으로 바꾸어서 새로운 관점을 갖게 한다.

4) 선순환:  마음 속에 생겨나는 사람들로부터 받는 비난의 생각에서 벗어나서 자신에게 있는 소원을 가지고 삶을 생산적으로 살아가게 한다. / 자신이 이미 받은 하나님의 은혜를 기억하며 그 은혜를 따라서 살아가게 하여 모든 비난의 생각을 떨쳐버리게 한다.




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8 대인관계
*아는 후배가 자신이 알 수 없는 이상한 행동을 해서 열받을 때 그냥  화만 내고 열만 받을 것이 아니라 그 동생이 어떤 의도와 목표를 가지고 있는가를 생각해 보아야 합니다. 감정적으로만 대응하면 그  동생의 행동의 의미를 이해하지 못하고 더 큰 감정의 표현만 나타내게 됩니다. 그러면서 과격해지는 것이구요. 그렇게 될 필요 없이  그 동행이 왜 저럴까를 생각해 보세요. 그러면 앞으로 어떻게 해야 하는지를 알 수 있게 되고 차분해지면서 앞으로의 할 일을  생각해 볼 수 있습니다.    다음 대인관계 상담과정을 참고해 보세요. 1. 그 사람의 행동으로 인해 괴로운 이유가 어떤 이유인지를 생각한다. 2. 그 사람의 의도가 자신의 뜻대로 되지 않아서 어려움이 있는 것인지를 생각해 본다. 3. 그럴 때 자신에게 어떤 분노하고 열받는 마음이 있는가를 생각해 본다. …
7 강박증
*강박 해결 방법을 알고 싶을 때   하고 싶은 것을 당장 하려고 하면 그 강박을 끊을 수 없습니다. 그보다 더 중요한 것, 더 의미 있는 것, 더 우선된 것이 있고 그것을 먼저 하려고 해야 합니다. 그러면 점차 악순환에서 빠져나올 수 있습니다. 지금 당장 하고 싶은 모든 확인과 검사와 그와 관련된 모든 행동들을 하려고 하면 할수록 계속 더 커집니다. 그걸 바꿔야 하고 혼자서 이렇게 하기 어려우면 약물치료와 상담치료를 받아야 합니다. 방법을 알고자 하며 의지가 있으니 해야 하는 일을 해보세요.   다음 강박 상담과정을 참고해 보세요. 1. 계속되는 의식적 노력 속에서 자신이 원하는 것이 무엇인지를 생각해 본다. 2. 그것을 원하는 이유가 무엇인지를 찾아본다. 3. 그보다 더 먼저 해야 하는 것이 있는지 돌아본다. 4. 좀더 우선적으로 해야 하는 것을 이룰 수 있도록 행동한다. 5. 그럴 때 이전에 원했던 것에 대한 생각이 바뀌어서…
6 이성교제
*여자친구가 이전 남친으로 인해서 자신에게 어려움을 느낄 때 전남친과 현남친을 계속 비교하면서 이전에 좋았던 점을 현재 누리기를 바라고 이전에 좋지 않았던 점을 현재 피하기를 바랄 것입니다. 그래서 군대로 인한 이별도 심각하게 생각하는 것이구요. 그런 마음을 사로잡기 위해서는 연장선상에 있지 말고 자신만의 독특하고 특별한 점을 강조하는 것이 필요할 것입니다. 그래서 이전 남친이나 현재 남친이나 다 똑같다는 의식이 아니라 이 사람을 다르고 이 사람을 붙들고 싶다고 생각하게 해야 하겠습니다. 그러기 위한 자신만의 비전, 이상, 목표 등을 나눌 수 있다면 더 좋은 결실을 맺을 수 있을 것입니다.   다음 상담과정을 참고해 보세요. 1. 자신의 연애 생활에서 문제점이 무엇인가를 생각한다. 2. 그 문제점들의 양상이나 악순환의 패턴이 무엇이었는지를 찾는다. 3. 그럴 때마다 느꼈던 괴로운 감정이 무엇이었는지를 생각한…
5 사고장애
*잦은 거짓말과 도덕적인 행위에 대한 불감증이 있을 때 사고장애가  있습니다. 그중 하나가 현실부정과 현실왜곡입니다. 단순히 거짓말이 아니고 그것이 비현실로 나아가는 것이기 때문에 계속 악화될  가능성이 있습니다. 진짜 일반적인 도덕적인 문제는 현실 속에서 자연스럽게 죄책감이나 수치심이 따릅니다. 그런 것이 없는 이유는  비현실을 현실처럼 추구하기 때문입니다. 사고장애로 상담치료를 받거나 약물치료를 받으시는 것이 도움이 됩니다. 스스로를 계속 현실  속에 살게 한다면 현실을 살아갈 지혜를 얻게 될 것입니다.   1. 자신의 사고의 문제가 무엇인지를 살펴본다(현실부정, 현실왜곡) 2. 그럴 때 문제를 만드는 자신의 감정이 무엇인지를 생각한다. 3. 그런 감정을 갖는 자신의 원함이 무엇인지를 자각한다. 4. 그 원함이 악순환을 만들고 있…
4 섭식장애
섭식장애 섭식장애는 음식물을 섭취하는데에 장애를 느끼는 것입니다. 아예 안 먹어서 문제인 경우가 있고(아노렉시아, Anorexia Nervosa, 거식증), 많이 먹었다가 토하거나 굶거나 많이 운동을 하거나 이뇨제 약물을 복용하는 경우가 있습니다(블리미아,  Bulimia, 폭식증). 이 두 가지가 제일 대표적이지만 그 외에도 제한적 음식섭취장애나 식욕부진 등이 있습니다. 편식하는 것도 일종의 섭식장애라고 생각할 수 있습니다. 이 모든 것이 심적인 이유에서 일어나는 비정상적인 섭식장애입니다. 자연스럽게 음식을 섭취하고 소화하는 것이 아닌 부자연스럽게 음식을 대하는 것이 전부 섭직장애에 해당합니다. 가장 중요한 것은 그 속에 마음의 문제가 있다는 것을 알아야 합니다. 토할 것 같거나 혹은 혐오스럽거나 죽어도 먹을 수가 없을 것 같다는 것은 전부 감정적인 이유이지 신체적인 이유가 아닙니다. 삼키는 기능이 부족하거나 소화시키는 기능이 약해서 그런 일이 생기는 것이 아닙니…
3 [4인생목표]
'성적향상'은 학교영역에서 성적부진이나 성적저하로 괴로워하는 학생들에게 제시하는 선순환의 목표입니다. 모든 성적의 문제는 전부 성적향상의 목표를 갖는다고 말할 수 있습니다. 그런데 이러한 성적문제로 고민할 때 대부분 사람들의 고민의 내용은 '나는 왜 성적이 낮을까'입니다. 그 말은 사실 반대로 성적향상의 목표를 생각한다면 '나는 어떻게 해야 성적이 오를 수 있을까?'라고 표현할 수 있습니다. 이와 같이 어떤 방향으로 고민을 하느냐는 전혀 그 의미가 다릅니다. 끊임없이 '나는 왜 성적이 낮을까?'를 생각한다면 계속해서 우울감, 괴로움, 스트레스를 느끼게 되고 생각하는 분야도 전부 비관적이고 수동적이고 절망적인 주제들(운명, 유전, 저주 등)을 생각하게 될 것입니다. 반대로 '나는 어떻게 해야 성적이 오를 수 있을까?'를 생각한다면 낙관적이고 능동적이며 소망적인 주제들(가능성, 이후의 결과, 잘했을 때의 일어나는 일들 등)을 생각하게 될 것입니다. 그래서 성적문제로 고민한다면 성적목표를…
조현병
    #1. 정신분열(조현병) 조현병 치료받은지 3개월 다되가는데요 음성증상이 너무 힘듭니다.씻는것 청소하는것 움직이는것 일일히 다 힘들게 느껴지고병에 걸리기전에 제 모습과 병에 걸린 후의 제 모습의 격차에 많이 우울하고암담한데 언제쯤 나아질까요?조현병을 완치하고 싶은데 너무 예후라든지 인터넷으로 알아보면 알아볼수록 절망적이고우울해서 겁이나고 힘이듭니다 밤새 누가 같이 있어줬음 좋겠고 친구가 있었으면 좋겠어요. -----------1. 사례해석1) 악순환: 조현병이 나아지지 않고 절망적으로 계속 나빠지고 있다는 것2) 진입구: 병이 낫지 않음에 대한 좌절과 절망을 이해하면서 병이 나을 수 있다는 가능성에 대해서 말하면서 마음으로 들어간다. 3) 상담방향: 조현병의 시작과정과 그동안 있었던 일들을 생각하면서 그 속에서 변화될 수 있는 가능성을 찾고 그 가능성을 이루며 나아가기 4) 선순환: 개인생활을 실행하는데 어려움이 없고 외로움과 우울함…
1 조현병
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