[공지] 8조현병(Schizophrenia) 해설

8조현병(Schizophrenia)  

조현병은  어원으로 보면 인간의 정신이나 마음이 분열되어 있어서 다시 그 분열된 정신과 마음이 적절하게 조율되어야 한다는 의미를 지닙니다.  실제 증상으로 생각하면 망상과 허상이 구체적이고 지속적이고 그러한 생각이 비현실적이기 때문에 상담의 방향은 그걸 조절해서 다시  현실적인 생각을 하게 하는 것이 목표입니다.

조현병에  대한 일반적인 약물치료는 가능한 복잡한 사고를 하지 못하도록 주기적으로 안정제, 진정제를 먹게 하는 것과는 달리 상담 방향은 그  사고를 바꾸고 변화시켜서 올바른 사고를 하게 하는 것이 다른 점입니다. 이를 위해서 현재의 모든 행동 양식이나 사고방식이  비현실적인 것을 자각하게 하고 그 반대로 현실적인 행동을 하게 하는 것이 중요합니다.

그런데  여기에서의 어려운 점은 본인은 자기 자기 행동이나 사고의 비현실성을 받아들이지 않는다는 것입니다. 마치 영화에 나오는  주인공이 되어서 거대한 음모에 빠졌고 자신에 대한 모든 평가는 억측과 오해와 악의적인 비난일 뿐이라고 생각하기 때문에 행동은 더욱  과격해지고 사고는 더욱 극단적으로 되어 버립니다. 외부의 위기나 위협에 대응하려고 하므로 내부적으로는 더 폐쇄적인 되는  것입니다. 그래서 약물치료로 대응이 안 될 때는 입원이나 격리 등의 조처하기도 합니다. 

이  어려운 점을 극복하기 위해서 연속성을 잘 찾아야만 합니다. 언제까지는 괜찮았는데 언제부터 어떤 상황으로 그렇게 되었는가를 아는  것이 매우 중요합니다. 한번 잘못 들어간 길이 나중에는 빠져나오지 못하는 길이 되었기 때문에 그걸 다시 빠져나오려고 해야만 현재의  모든 악순환을 바로 잡을 수 있습니다. 또한 이러한 연속성 없이 어느 날 갑자기 시작된 모든 음모와 모순과 비판으로 생각한다면  자기 자신이나 주변 사람들도 그걸 이해할 수도 없고, 대응하기도 어렵기 때문에 더욱 극단적으로 될 수밖에 없으니 이걸 주의해야  합니다.

연속성을  찾기 위해서 1차 원인으로 어떤 문제이든지 적용할 수 있는 선순환 과정을 하나씩 진행하게 합니다. 그러다 보면 잘되지 않는  단계가 나타나고 그 단계에서 과거에 문제가 시작되는 하나의 포인트를 찾게 됩니다. 그것이 어린 시절이기도 하고 아니면 성장  과정이나 성인 이후의 시기이기도 하지만 1차 원인의 선순환 진행 과정에서 포인트를 찾으면 조현병 전에 있었던 문제점을 발견할 수  있습니다. 예를 들면 그때에는 우울증이고 스트레스이고 불안증이었는데 시간이 더 흐르면서 조현병으로 악화된 것을 이해하게 되는  것입니다.  

2차  원인은 조현병 이면에 있는 악순환 증상을 발견하는 과정이 됩니다. 매사에 책임을 전가하거나 피해만을 의식하거나 상황을  부정적으로만 보는 모습이 있었다면 그런 이유가 선순환으로 진행되는 것을 막는 이유가 됩니다. 선순환에서는 자기 잘못과 문제를  고치고 그걸 실행하면서 결실을 얻는 구조이지만 악순환에서는 자신의 문제는 부인하고 타인의 문제만 강조하면서 아무 실행을 하지  않으니 더욱 있는 것을 잃어버리는 구조가 됩니다. 상담자가 이런 점을 같이 드러내면서 선순환을 제시할 때 피상담자는 자신에게 더  중요하고 의미 있으며 가치 있는 것이 무엇인지를 깨달을 수 있습니다.

3차  원인은 조현병 사고 속에 있는 내면적인 사고방식을 드러냅니다. 그럴 때 왜 음모론과 피해 사고와 다양한 망상을 갖게 되었는지를  설명할 수 있습니다. 또한 4차 원인은 그런 사고방식에 영향을 주는 세상을 보는 인식에서의 영향 요소를 구별합니다. 이 세상의  모든 상황 속에서 자신을 더욱 중요하게 여긴다든지 혹은 반대로 자신을 너무 보잘것없이 생각한다든지 등의 한쪽으로 치우친 판단은  세상을 보면 볼수록 안 좋은 자극이 되어서 악순환 사고방식을 강화시킵니다. 마치 선글라스를 끼고 세상을 보면 더 어두워 보이는  것과 같습니다. 이런 점을 잘 밝혀내서 그 영향 요소의 선글라스를 벗게 할 때 비로소 올바른 사고를 할 수 있게 됩니다.