[504정신질환상담] 정신과 약물 정리

*정신과 약물 정리

[억제성: 진정제류]

1)항정신병 약물 (항콜린성-도파민 수용체 억제)
D2 antagonist
종류
① low potency : chlorpromazine,clozapine,thioridazine ⇒ 항콜린성 작용강함
② high potency :Haloperidol,pimozide,fluphenazine ⇒ 추체외로 증상(EPS) 강함
부작용
① 자율신경계 부작용(by 항콜린 작용) ex) 마비성 장폐쇄증, 광고포증)
② 추체외로 증상(EPS부작용-by 도파민 감소→Ach↑)
ex)급성 근긴장, 정좌불능, 파킨슨

5-HT,DA antagonist(SDA) 5-HT2차단 → D2 block에 의한 EPS개선
Risperidone

Multi-acting-targeted antipsychotics(MARTA) 다양한 수용체에 작용 Sedative 효과
Clozapine , Olanzapine

※ 최근 사용되는 약물
▶ Risperdal tab / Chlorpromazine HCL (sepamin, thorazine) tab /
Clozaril tab (dibenzodiazepine계)
Haloperidol tab (butyrophenone계)/ Melleril tab (phenothiazine계)/
Loxapac cap (dibenzoxazepine계)/Perpenazine tab(phenothiazine계)

2) 기분안정제(항조증)
종류
① Lithium
② 항경련제 : Carbamazepine(급성기,mixed), Valproate(GABA를 올려준다.)
Gabapentine(GABA를 올려준다)
※ 최근 사용되는 약물
▶ Lithan tab (lithium carbonate) / Tegretol tab (항전간제)

3) 항불안제
종류
① Benzodiazepine(GABA를 올려줌, zepam(~제팜),~zolam(~졸람))
Buspiron(세로토닌 조절),
propranolol
② hydroxy BZD : Oxazepam, Lorazepam, Temazepam
→간을 거치지 않고 대사되어 간기능 장애 환자에 유용

※ 최근 사용되는 약물
▶ Xanax tab (benzodiazepine계)
▶ Lectopam tab (benzodiazepine계)
▶ Liverty tab (librium) (benzodiazepine계)
▶ Valium tab, inj. (benzodiazepine계 항불안약(diazepam))
▶ Ativan tab, inj. (benzodiazepine계)
▶ Amitriptyline

5) 항피킨스 약물
지연성 운동장애를 제외한 다른 항 정신병 약물의 부작용과 독성치료에 이용

① 항콜린제제 Benzotropine /Biperidine HCL and lactate /Trihexyphenidyl HCL
② 항히스타민제제 Diphengydramine
※ 최근 사용되는 약물
▶ Benztropine tab (항콜린제) / Artane tab (항콜린제)

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[흥분성: 각성제류]
1) 항우울제

항우울제의 작용기전은 확립되어 있지 않지만 뇌내의 세로토닌 및 노르아드레날린의 전시냅스 신경 세포에서 신경말초 진입을 저해함에 따라 수용체자극의 증대가 항우울효과를 나타낸다고 판단된다.

A. Monoaminergic neurotransmission 증가
B. Serotonin과 Norepinephrine system이 서로 interconnected
C. Delayed onset of antidepressive effect: 화학적 변화는 바로 일어나나 neuronal adaptation까지는 1~2주가 걸린다
D. Neurogenesis를 일으킨다

종류
① SSRI (Fluoxetine, sertraline, Fluvoxamine, Paloxatine-선택적 세로토닌 재흡수 차단제)
② TCA (imipramine, Clomipramine)
③ MAOi (phenelzine, moclobemide)
④ Atypical TCA

※ 최근 사용되는 약물
▶ Etravil tab (TCA) /Anafranil tab (TCA) / Prozac cap (SSRI)
Imipramine tab (TCA)/ Ludiomil tab (Atypical TCA)
Aurorix tab (MAOi) / Seroxat tab (SSRI)