[504정신질환상담] 로나센

정신분열치료, 항정신용제,


부작용: 혼수상태,

사례연구 35 – 로나센(lonasen=blonanserin)의 식욕억제 부작용

 

김ㅇㅇ(남, 20, 재수중, 발병일 2008년 16세, 본원입원일 2012.10.18.~2012.11.30.)

중 3 때에 발병하여 아빌리파이 20mg을 복용하고 있었습니다. 184cm, 106kg의 거구에 노력하여 104kg으로 줄였다고 했습니다. 그러나 발병 4년이 지나면서 모든 일에 건성인 채로 행동과 말에 일치하는 점이 없을 정도로 자신의 생활에서 게으릅니다.

생 활습관을 고치고 체중감량을 목적으로 입원시켰습니다만 마지못해 따라오는 정도였습니다. 공과대학으로 진학하고 싶어 하면서도 공부는 열심히 하지 않았습니다. 음악을 하겠다고 했다가 공부를 한다고 했으나 대학으로 진학할 정도의 수준이 아닙니다.

입원 다음날부터 조깅을 시키고 운동을 하게 했지만 이미 형성된 게으른 습관은 병원에서의 한계를 느끼게 했습니다. 군사훈련이나 체력단련을 시키며 인성교육을 강조하는 곳이 있다면 보내고 싶었습니다.

입 원 전부터 몰린돈 50mg에 뭔가 몸이 괴롭고 못 견디어하면서 몰린돈을 못 먹겠다는 호소를 했습니다. 다시 아빌리파이 15mg으로 바꾸었다가 입원하면서 몰린돈 75mg으로 재차 시도를 했습니다. 1주 후 몰린돈 35mg으로, 1주 후 25mg까지 감량하였습니다. 입원 25일 후 기록된 체중은 97kg였습니다. 입원 18일 후부터 로나센 2mg으로 복용하기 시작하였고, 입원 32일 후 체중은 94kg로 기록되어 있습니다.

퇴원일은 입원 43일 후이었습니다.

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 몰 린돈도, 로나센도 식욕감퇴 효과는 있습니다. 자다가 일어나서 냉장고를 뒤지는 식탐은 확실히 사라지고 없습니다. 본 카페를 운영하며 항정신병약물로 인해서 체형이 변할 정도로 거구가 된 분들을 보며 몰린돈 처방을 내기만 하면 무조건 추천의사에 명단을 올리기도 했습니다.

 비만은 인간의 자존감을 상실시키고, 나이가 들수록 대사성질환들(고혈압, 당뇨, 관절염, 지방간, 고지혈증 등등)을 유발시킵니다. 특히 평생 복용해야할 약물부작용으로 온다면 이를 피할 길이 있다면 피해야만 합니다.

 그 동안 몰린돈을 추천하면서 고민이 참으로 많았습니다. 우선 30%정도에서 항정신병효과가 없어서 재발을 불러오고, 처음 시도하는 분들에게는 효과가 없으면 클로자핀을 시도하기 전에 다른 항정신병약물들을 또다시 복용하게 해야만 했습니다. 저절로 입원기간이 길어지고 빠른 호전을 보여주지 못하니 환자나 가족들에게 미안한 일이 되는 경우가 많았습니다. 몰린돈에 항정신병효과가 있어서 선택한 환자들의 반수에서나 뭔가 불편함을 지속적으로 호소하여 결국 포기하는 일들이 많았습니다. 몰린돈을 복용한 후 잠들기 전까지 몸을 죄는 듯한, 뭔가 속이 불편하여 힘들다는 호소가 대부분이었습니다.

 우 리 카페를 통하여 우연히 로나센을 복용하며 식탐이 사라지고 체중이 원상회복되었다는 환우가 있어서 로나센을 찾아보게 되었습니다. 로나센의 부작용에 식욕억제가 있는 것을 발견하고 얼마나 반가웠는지요! 본원에 도입한 지 이제 1개월이 지나서 환우들에 대한 경험이 충분하지 않지만 확실히 다른 항정신병약물로 온 식탐은 없어진다는 느낌이 많이 옵니다. 그리고 급성기의 정신병적인 상태의 환우들에게도 대부분 하루이틀 만에 곧 호전되어서 몰린돈의 문제점을 다 개선시킨 약물로 소생에게 인식되기 시작했습니다.

 리스펜, 피모자이드와 비슷한 역가로 로나센 4~8mg+벤즈트로핀 2mg이면 곧 호전이 됩니다.

                                                                                                   2012.12.4. AM1:20

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로나센(lonasen=blonanserin)

 

성인 : 1회 4mg, 1일 2회 식후에 경구투여하며 천천히 증량한다. 유지용량으로서 1일 8~16mg을 1일 2회, 식후 분할투여 한다. 이 약의 흡수는 식사의 영향을 받기 쉬우므로 반드시 식후에 복용하도록 한다. 투여량은 최소 필요량이 되도록 환자마다 신중하게 관찰하며 조절하고, 1일 최대용량으로 24mg이 넘지 않도록 한다.

 

2011년3월1일부터 의료보험 급여가 적용됨.

 

기원 및 개발경위 : 일본 Dainippon Sumitomo Pharma사에서 1980년대 초에 새로운 정신병 치료 물질 개발을 위한 스크리닝을 대대적으로 시작하여 발명한 다양한 후보물질 중 기존 시판되고 있는 전형적인 정신병 치료제에 비해 낮은 추체외로 증상을 나타내고 다른 유의한 이상반응의 위험성이 없는 새로운 화합물인 cycloocta pyridine skeleton 구조의 블로난세린이 선정되어 이의 약리학적 및 안전성 연구를 통해 그 효과와 안전성이 입증되었고, 다양한 임상시험을 통해 지난 2008년 1월 25일에 일본에서 전 세계적으로 최초로 신약으로 허가를 득함.

 

약리작용기전 : 강력한 D2 수용체 차단 작용 및 serotonin S2 수용체 차단작용